При недостаточности желтого тела беременным следует назначать прогестерон. При искусственном оплодотворении с использованием донорских яйцеклеток хорошие результаты дает назначение эстрадиола, 1-2 мг/сут внутрь или накожно, в сочетании с прогестероном, 50- 100 мг/сут внутрь или интравагинально.
Если оплодотворения не происходит, уровни эстрогенов, прогестерона и 17-гидроксипрогестерона в сыворотке снижаются через 10-12 сут после овуляции. После оплодотворения и имплантации эмбриона в первые 6-8 нед беременности синтез данных гормонов желтым телом сохраняется и даже несколько усиливается под влиянием ХГ, вырабатываемого трофобластом. Начиная с 8-10 нед беременности гормональная активность желтого тела начинает снижаться. При этом уровни ХГ и 17-гидроксипрогестерона в сыворотке падают, тогда как уровень прогестерона не изменяется. В течение всей беременности концентрация прогестерона и эстрогенов в сыворотке поддерживается за счет синтеза прогестерона плацентой (возможно, под влиянием ХГ) и образования в ней эстрогенов путем ароматизации предшественников, поставляемых корой надпочечников матери и плода.
Несмотря на то, что плацента самостоятельно синтезирует прогестерон, ее способности к выработке эстрогенов ограничены, в основном из-за низкой активности 17а-гидроксилазы, превращающей прегненолон и прогестерон (С 21 -стероиды) в андрогены (С 19 -стероиды). Следовательно, синтез эстрогенов плацентой зависит от стероидогенеза в надпочечниках матери и плода.
Прогестерон
Клетки трофобласта почти не синтезируют холестерина. Источником холестерина для образования прогестерона в плаценте, как и в желтом теле, служат ЛПНП. У человека и некоторых видов животных в тканях, осуществляющих стероидогенез, с помощью рецепторов к ЛПНП происходит захват этих частиц, а содержащийся в них холестерин служит субстратом для синтеза стероидных гормонов и, возможно, других соединений. Уровень ЛПНП в сыворотке беременной обычно повышен, и они усиленно захватываются плацентой, ткань которой богата рецепторами ЛПНП. При недостатке ЛПНП или в их отсутствие синтез прогестерона в плаценте может нарушаться. Например, при гипобеталипопротеидемии уровень прогестерона снижается, хотя и не столь значительно, как можно была бы ожидать. Вероятно, это обусловлено компенсаторным усилением синтеза холестерина в плаценте, использованием ЛПНП плода или ЛПВП матери. Секреция прогестерона трофобластом не зависит от состояния плода и уровня эстрогенов. Она не снижается при анэнцефалии, приводящей к нарушению синтеза предшественников эстрогенов плода, или при гибели плода (по крайней мере, вначале). При трофобластической болезни выработка прогестерона значительно возрастает.
Прогестерон отвечает за подготовку матки к имплантации, а после имплантации, по-видимому выполняет и другие функции: снижает тонус миометрия и уменьшает синтез простагландинов, способствующих усилению сократительной активности матки и открытию канала шейки матки. Вероятно, высокая местная концентрация прогестерона защищает матку от действия иммунной системы. Кроме того, прогестерон играет важную роль в структурной перестройке эпителия канала шейки матки и изменении его секреторной функции, что предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки. Ранее считали, что из прогестерона в надпочечниках плода образуются глюкокортикоиды, однако это представляется маловероятным, поскольку в надпочечниках плода очень высоки скорости захвата ЛПНП и синтеза холестерина и, кроме того, показано, что в культуре клеток надпочечников плода кортизол интенсивно образуется и в отсутствие прогестерона.
При анэнцефалии ткань надпочечников (в пересчете на вес) содержит нормальное количество ферментов стероидогенеза и их мРНК и секреция прогестерона плацентой также не нарушена, однако уровни глюкокортикоидов и минералокортикоидов в пуповинной крови несколько снижены.
Эстрогены
Человек - единственное млекопитающее, для которого характерно повышение продукции эстрогенов во время беременности. К моменту родов экскреция эстриола с мочой становится в 1000 раз выше, чем до зачатия. У женщин детородного возраста в отсутствие беременности уровень эстрона и эстрадиола в сыворотке составляет 0,05-0,4 нг/мл, тогда как эстриол практически не определяется (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.
Вклад дегидроэпиандростерона сульфата матери и плода в синтез эстрогенов в плаценте различен. Более того, образовавшиеся эстрогены выделяются в кровь матери и плода в разных пропорциях (у человека в материнской крови преобладает эстрадиол, а в крови пуповины - эстрон).
Основной эстроген сыворотки матери - эстрадиол, сыворотки плода - эстриол. Соотношение концентраций эстрона и эстрадиола в крови матери составляет 0,5, а в пуповинной крови - около 2. Эта пропорция сохраняется на протяжении почти всей нормальной беременности, несмотря на индивидуальные различия уровней эстрона и эстрадиола. В крови матери обнаружено 15α-гидроксилированное производное эстриола - эстетрол, который образуется исключительно в тканях плода.
Было высказано предположение, что, поскольку эстрогены, выявляемые в крови матери (особенно эстриол и эстетрол), синтезируются в основном из гормонов плода, по их экскреции с мочой можно судить о состоянии плода. Такой подход имеет веские теоретические предпосылки, и к тому же при ухудшении состояния плода уровень эстрогенов действительно часто снижается. Однако его практическая ценность невелика даже в тех медицинских учреждениях, где есть возможность быстро получать результаты анализов, так как концентрация эстриола в крови женщины значительно колеблется в течение суток, а при почечной недостаточности уровни эстрогенов часто оказываются высокими даже при угрозе для жизни плода. Кроме того, уровень эстрогенов в крови матери и их экскреция с мочой могут снижаться при пороках развития плода, сопровождающихся нарушением функции надпочечников (например, при анэнцефалии или агенезии надпочечников, при которых уровни эстрогенов, особенно эстриола, очень низкие), а также при длительной терапии глюкокортикоидами, подавляющей стероидогенез в надпочечниках матери.
Антибиотики угнетают нормальную микрофлору ЖКТ, которая гидролизует конъюгированные эстрогены; в результате возрастает экскреция эстрогенов с желчью и уменьшается их экскреция с мочой, в то время как их уровни в сыворотке остаются нормальными. Концентрация эстрогенов в крови значительно снижена при недостаточности стеролсульфатазы, при которой в плаценте не происходит отщепления остатка серной кислоты от дегидроэпиандростерона сульфата или 16-гидроксидегидроэпианд-ростерона сульфата, являющихся предшественниками эстрогенов. Частота недостаточности стеролсульфатазы составляет от 1:2000 до 1:6000. Часто встречается перенашивание беременности, при котором из-за неэффективности родовозбуждения приходится прибегать к кесареву сечению. При наличии в анамнезе переношенных беременностей, кесарева сечения или ихтиоза у родственников необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода. Недостаточность стеролсульфатазы следует заподозрить при низких уровнях эстрогенов в крови матери, не нарастающих при в/в струйном введении дегидроэпиандростерона сульфата, их низкой экскреции с мочой, повышении концентрации дегидроэпиандростерона сульфата и уменьшении количества эстрогенов в околоплодных водах. Исследования уровней эстрогенов имеют важное значение при изучении биохимии и физиологии нормальной беременности, однако не следует полагаться только на них при определении состояния плода, пренебрегая другими современными методиками.
Недавно была описана еще одна причина гипоэстрогении - недостаточность плацентарной ароматазы, обусловленная мутацией кодирующего ее гена у плода. В отличие от нарушений метаболизма дегидроэпиандростерона сульфата или снижения его образования, при недостаточности плацентарной ароматазы усиливается секреция андрогенов надпомечниками и повышается активность плацентарной стеролсульфатазы. Нарушение превращения надпочечниковых андрогенов матери и плода в эстрогены приводит к усилению синтеза более сильных андрогенов. В результате во второй половине беременности развивается вирилизация матери и плода женского пола. Развитие плодов мужского пола не нарушается.
Роль эстрогенов при беременности до конца не изучена. Было замечено, что при выраженном дефиците эстрогенов, анэнцефалии плода или недостаточности плацентарной стеролсульфатазы часто наблюдается перенашивание беременности, и это заставляет предположить, что эстрогены отвечают за своевременное начало родов. Однако механизм данного процесса у человека не установлен. Вероятно, эстрогены стимулируют синтез и метаболизм фосфолипидов, простагландинов, образование лизосом в эндометрии, а также влияют на адренергическую регуляцию тонуса миометрия. Эстрогены усиливают маточный кровоток, обеспечивающий нормальное развитие плода, а также подготавливают ткань молочных желез к лактации. Показано, что эстрогены участвуют в развитии плода и созревании его органов (например, способствуют образованию сурфактанта в легких).
Которые вырабатываются организмом женщины. Одним из самых влиятельных является гормон эстроген. Что это такое и какую роль он играет при беременности, мы рассмотрим далее.
Эстроген и его составляющие
Эстроген - это гормон женских яичников. По сути, это сборный термин, включающий в себя группу гормональных соединений. Наиболее важную роль в организме женщины играют три его составляющие: эстрадиол, эстрон и эстрион. Их синтез начинается с наступлением половой зрелости.
Влияние эстрогена на организм женщины очень велико: его компоненты провоцируют быстрый обмен веществ, играют роль в правильном развитии половых органов, снижают мышечную массу. Это все позволяет поддерживать женственный вид.
Эстрадиол
Эстрадиол является одним из самых важных гормонов для поддержания беременности. его уровень постоянно повышается и достигает своей максимальной концентрации . В отличие от не беременных женщин, у которых его выработка происходит в яичниках и частично в надпочечниках, с наступлением беременности он вырабатывается плацентой.
Многие считают, что эстроген и эстрадиол - это одно и тоже. Это не совсем так: как уже было сказано, эстроген - это общее название группы гормонов, в которую входит эстрадиол.
Эстрон продуцируется в жировых прослойках живота, его выработка запускается при наборе веса. Эстрон призван стимулировать развитие и рост эндометрия.
Важно! В больших дозах эстрон нежелателен в организме, так как может вызвать рак матки и груди .
Повышенный уровень данного гормона наблюдается у женщин, склонных к полноте. 
Эстриол
Эстриол является наиболее слабой составляющей и вырабатывается плацентой во время беременности. По сути, является синтезом первых двух типов. Его уровень очень низкий, если женщина не беременна. Он способствует улучшению кровообращения в матке, подготавливает протоки молочных желез к будущей лактации. По уровню эстриола определяют, нормально ли
Повышенную выработку этих гормонов с наступлением беременности женщины ощущают практически сразу. Они отмечают , перемены в самочувствии и настроении.
Нормальные показатели
В период репродуктивного возраста нормой считается наличие эстрогена в крови в пределах от 12 до 190 пг/мл. Во время менопаузы эти показатели снижаются до 10-90 пг/мл.
При беременности нормы эстрогена значительно выше. В зависимости от сроков по неделям эти показатели выглядят так:
- 9-12 недели: от 1030 до 2200 пг/мл;
- 13-16 недели: от 2001 до 4401 пг/мл;
- 17-20 недели: от 3301 до 7701 пг/мл;
- 21-24 недели: от 5101 до 11301 пг/мл;
- 25-28 недели: от 7101 до 14901 пг/мл;
- 29-32 недели: от 7901 до 19301 пг/мл;
- 33-36 недели: от 9401 до 22601 пг/мл;
- 37-38 недели: от 12301 до 23701 пг/мл;
- 39-40 недели: от 8301 до 26601 пг/мл.
Знаете ли вы? Начало изучению гормонов и эндокринной системы положил английский медик Т. Аддисон, который начал изучать этот вопрос в 1855 году.
Чем чревато повышение или понижение
Вышеприведенные показатели могут отличаться в большую и меньшую стороны, что влияет как на состояние женщины, так и плода. Поэтому в течение беременности важно контролировать уровень эстрогенов. 
Недостаток
Пониженный уровень эстрогенов свидетельствует о плохом состоянии и представляет угрозу прерывания беременности. У ребенка может развиться синдром Дауна. В таком случае женщине назначается терапия с целью его повышения в кратчайшие сроки.
Причинами низкого эстрогена могут быть:
- излишняя худоба;
- диета с малым количеством углеводов и жиров;
- физические нагрузки;
- употребление спиртных напитков;
- отклонения в работе гипофиза;
- хронические заболевания мочеполовой системы воспалительного характера.
Переизбыток
При чрезмерном уровне эстрогена у женщин наблюдаются резкие перепады настроения, неврозы, раздражительность, агрессия, резкий . Возникает также излишняя .
Знаете ли вы? Эстрадиол является одним из компонентов большинства комбинированных оральных контрацептивов.
Причинами повышенного уровня гормона являются:
- цирроз печени;
- нарушения в деятельности щитовидной железы;
- киста ;
- лишний вес.
Повышение уровня эстрогена при беременности обычно не подлежит корректировке, так как не оказывает негативное воздействие на
Плацента подобно желтому телу секретирует эстрогены и прогестерон. Гистохимические и физиологические исследования показывают, что эти два гормона наряду с большинством других плацентарных гормонов продуцируются синцитиалъными трофобластными клетками плаценты.
На рисунке показано, что по мере приближения к окончанию беременности суточная продукция плацентарных эстрогенов увеличивается почти в 30 раз по сравнению с исходным уровнем. Однако секреция эстрогенов плацентой отличается от секреции яичниками: эстрогены, секретируемые плацентой, не секретируются заново из основных субстратов в плаценте, а практически все образуются из андрогенных стероидных гормонов дегидроэпиандростерона и 16-гидроксидегидроэпиандростерона, которые секретируются как материнскими адреналовыми железами, так и адреналовыми железами плода. Эти слабые андрогены транспортируются кровью в плаценту и превращаются трофобластными клетками в эстрадиол, эстрон и эстриол (кора надпочечников плода чрезвычайно большая и почти на 80% состоит из так называемой Детальной зоны, основной функцией которой, повидимому, является секреция дегидроэпиандростерона во время беременности).
Функции эстрогенов во время беременности . Ранее при обсуждении эстрогенов мы указывали, что эти гормоны оказывают влияние главным образом на пролиферативные функции репродуктивных и функционально связанных с ними органов материнского организма. Во время беременности огромное количество эстрогенов вызывают: (1) увеличение размеров матки; (2) увеличение молочных желез и рост в них млечных протоков; (3) увеличение женских наружных половых органов.
Эстрогены также вызывают расслабление тазовых связок у матери, что увеличивает подвижность в крестцово-подвздошном суставе и делает более эластичным симфиз лонных костей. Эти изменения облегчают прохождение плода через родовые пути. Есть основания предполагать, что эстрогены также влияют на многие важные моменты развития плода во время беременности, например на скорость клеточного деления на ранних сроках эмбрионального развития.
По-видимому, прогестерон не менее, чем эстрогены, важен для успешного протекания беременности. В дополнение к количеству прогестерона, которое умеренно продуцируется желтым телом в начале беременности, он в огромных количествах синтезируется позднее плацентой. Секреция прогестерона в течение беременности возрастает приблизительно в 10 раз.
Существуют особые влияния прогестерона
на нормальное протекание беременности.
1. Прогестерон вызывает развитие децидуальных клеток в эндометрии матки, играющих важную роль в питании зародыша на ранних стадиях эмбрионального развития.
2. Прогестерон снижает сократительную способность беременной матки, что предупреждает сокращения, которые могли бы вызвать спонтанное прерывание беременности.
3. Прогестерон способствует развитию зиготы еще до имплантации, т.к. специфически увеличивает секреторные процессы в фаллопиевых трубах и матке, что обеспечивает питательными веществами развивающиеся морулу и бластоцисту. Есть также основания предполагать, что прогестерон влияет на процессы дробления клеток на ранних стадиях эмбрионального развития.
4. Прогестерон, секретируемый во время беременности, помогает эстрогену в подготовке молочных желез к лактации.
Если коротко ответить на этот вопрос, то ответ будет звучать так: как только женщина беременеет, половина ее гормонов претерпевает значительные изменения и плюс к этому появляются новые, на время беременности. Причем в процессе беременности гормональный фон несколько раз претерпевает изменения из-за того, что гормоны подстраиваются под ту или иную стадии развития плода.
Плацентарный лактоген - гормон, который вырабатывается плацентой (она образуется на определенной стадии беременности). У него много функций. Одна из основных заключается в том, чтобы в организме был перестроен обмен веществ. Они теперь должны обеспечивать всем необходимым плод и одновременно поддерживать нормальное состояние матери.
При возникновении беременности у женщины резко возрастает выработка гормона щитовидной железы - тироксина. Таким образом он обозначает свое участие в закладке и формировании всех органов будущего человека. Нервная система закладывается в этот же период. Именно с повышением уровня тироксина медики связывают раздражительность беременных женщин, бессонницу, плаксивость.
Есть еще ряд гормонов, которые в самый ответственный период женщины «отступают» от своих основных функций, сосредотачиваясь на перестройке организма на вынашивание плода. В их числе релаксин, который в последние недели беременности накапливается в яичниках и плаценте, готовясь в момент родов расслабить шейку матки.
Окситоцин - вызывает сокращения мышц матки, или попросту - схватки. Кстати, учеными Гарвардской медицинской школы и других медицинских исследовательских центров Бостона проводились исследования влияния окситоцина на организм женщин в отсутствие беременности. Группе лиц показывали фото людей и просили оценить их. Под влиянием окситоцина женщины были более благожелательны и мягки в оценках, чем принимавшие участие в эксперименте мужчины. На них, по какой-то пока необъяснимой причине, окситоцин действует с точностью до наоборот: принимавшие этот гормон мужчины давали более резкие оценки и проявляли повышенную агрессивность.
Минералокортикоиды и глюкокортикоиды - это гормоны вырабатываются в надпочечниках. Они регулируют водно-солевой баланс, подавляют иммунитет (что препятствует отторжению плода). Эти же гормоны являются «виновниками» нежелательных эффектов: истончение кожи и ее пигментация, образование растяжек на кожном покрове, усиление роста волос на теле.
Учеными выявлены все гормональные связи в период беременности женщины, которые только в совокупности могут обеспечить нормальное развитие плода и благополучное разрешение при родах.
После родов именно перестройка гормонов помогает женщине вернуться в нормальное состояние, когда организм сосредотачивается на обеспечении жизнедеятельности одного тела.
Сообщение Чем гормоны беременной женщины отличаются от гормонов небеременной появились сначала на Умная.
Сразу после зачатия в женском организме начинает происходить ряд важных изменений, и в первую очередь увеличивается выработка некоторых гормонов, имеющих большое значение для нормального протекания беременности.
информация Веществами, оказывающими наибольшее влияние на процесс формирования и развития , являются эстрогены – гормональные соединения, вырабатывающиеся яичниками, а во время вынашивания малыша – и .
Указанные соединения содержатся в организме женщины в течение всего репродуктивного периода, начиная с наступления первой менструации, способствуя формированию фигуры по «женскому» типу, поддерживая красоту кожи и волос, но именно после зачатия их значение возрастает многократно.
Составляющие эстрогена
Термин «эстроген» является общим наименованием, объединяющим целую группу гормональных соединений. Наибольшее значение для женского организма имеют следующие основные разновидности указанного гормона :
важно Эстрогены способствуют нормальному и функционированию плаценты, подготавливают организм женщины к предстоящему кормлению грудью.
Оказывают влияние эстрогены и на внешность будущей мамы – эти гормоны могут стать «виновниками» появления избыточной или . Зато цветущий внешний вид женщины во время вынашивания малыша – заслуга тех же самых веществ.
Уровень эстрогенов при беременности
Несмотря на то, что концентрация эстрогенов в крови беременной женщины значительно повышается, эти вещества должны содержаться в организме в определенном количестве. Именно с этой целью будущей маме необходимо регулярно сдавать кровь для определения уровня различных веществ, в том числе – эстрогенов. В случае выявления нарушений в уровне содержания гормонов возможно назначение медикаментозного лечения или применение других методов нормализации гормонального баланса.
Повышенный уровень
О повышении уровня эстрогенов (в частности, ) во время беременности могут свидетельствовать следующие признаки:
- частая , ;
- тошнота, рвота;
- раздражительность;
- болезненные ощущения в молочных железах;
- появление ;
- повышение ;
- резкое увеличение массы тела.
Причинами повышения уровня эстриола в течение периода вынашивания малыша могут являться следующие факторы:
- заболевания печени;
- почечная недостаточность;
Повышенный уровень эстрогенов может привести к следующим негативным последствиям :
- вероятность (при резком повышении значения этого показателя);
- появление или обострение заболеваний печени во время беременности.
- полное обследование организма с целью выявления возможных заболеваний печени, почек или других органов;
- отказаться от употребления продуктов с содержанием сои.
Пониженный уровень
О пониженном уровне эстрогенов (в первую очередь эстриола) могут свидетельствовать следующие признаки:
- чувство слабости, снижение работоспособности;
- ухудшение настроения и самочувствия;
- появление проблем с кожей (в том числе возникновение , ухудшение эластичности кожи).
Причинами снижения уровня эстриола могут являться следующие факторы:
Для того, чтобы повысить уровень эстриола до безопасных значений, рекомендуется:
- дополнительно принимать в сочетании с (дозировку препаратов следует уточнить у врача, наблюдающего за беременностью);
- включать в рацион , бобовые, сою, цветную , морковь;
- принимать специальные гормоносодержащие лекарственные препараты (только по назначению врача).
опасно Недостаток или переизбыток гормонов во время вынашивания малыша могут оказать пагубное воздействие на ход беременности и стать причиной возникновения проблем.
С целью осуществления регулярного контроля за содержанием эстрогенов в крови необходимо вовремя выполнять назначенные обследования. Самолечение в данном случае недопустимо, так как назначение гормональных препаратов должно осуществляться исключительно врачом после оценки результатов анализов и установления причин нарушения баланса эстрогенов в организме.